漏芦散处方 中医健康305号药方

漏芦散

【处方】：漏芦1两，羌活2两，川升麻1两，木通1两（锉），枳壳2两（麸炒微黄，去瓤），赤芍药1两，甘草1两（炙微赤，锉），川朴消2两，防风2两（去芦头）。

漏芦

又名：野兰、鹿骊、鬼油麻、和尚头、大头翁、独花山牛蒡、祁漏芦、禹漏芦、龙葱根、毛头

性味：味苦；性寒

功效：清热解毒；活血通乳。主疮疖肿毒；乳痈；肋腺炎；淋马结结核；痔瘘；疥癣痒疹；目赤肿痛；痢疾；蛔早腹痛；风湿痹痛；闪腰岔气；跌打损伤；产后乳汁不下

羌活

又名：羌青、护羌使者、胡王使者、羌滑、退风使者、黑药

性味：味辛；苦；性温

功效：散表寒；祛风湿；利关节；止痛。主外感风寒；头痛无汗；油印寒湿痹；风水浮肿；疮疡肿毒

木通

又名：通草、附支、丁翁、丁父、葍藤、王翁、万年、万年藤、燕蕧、乌蕧、活血藤。

性味：苦；性寒

功效：清热利尿；活血通脉。主小便赤赤；淋浊；水肿；胸中烦热；喉喉疼痛；口舌生疮；风湿痹痛；乳汁不通；经闭；痛经

枳壳

性味：苦；酸；性微寒

功效：胸隔痞满；胁肋胀痛；食积不化；脘腹胀满；下痢后重；脱肛；子宫脱垂

赤芍药

又名：木芍药（崔豹《古今注》），红芍药（《圣济总录》），赤芍（《药品化义》），臭牡丹根（《青海药材》）。

性味：酸苦，凉。 ①《本经》："味苦，平。" ②《吴普本草》："桐君：甘，无毒。岐伯：咸。李氏：小寒。雷公：酸。" ③《别录》："酸，平微寒，有小毒。" ④《本草衍义》："味涩苦。"

功效：行瘀，止痛，凉血，消肿。治瘀滞经闭，疝瘕积聚，腹痛，胁痛，衄血，血痢，肠风下血，目赤，痈肿。 ①《本经》："主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。" ②《别录》："通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，去水气，利膀胱大小肠，消痈肿，时行寒热，中恶腹痛，腰痛。" ③《药性论》："治肺邪气，腹中疞痛，血气积聚，通宣脏腑拥气，治邪痛败血，主时疾骨热，强五脏，补肾气，治心腹坚胀，妇人血闭不通，消瘀血，能蚀脓。" ④《日华子本草》："治风补劳，主女人一切病并产前后诸疾，通月水，退热除烦，益气，天行热疾，瘟瘴惊狂，妇人血运，及肠风泻血；痔瘘、发背、疮疥，头痛，明目，目赤，胬肉。" ⑤《开宝本草》："别本注云，利小便，下气。" ⑥《滇南本草》："泻脾火，降气，行血，破瘀，散血块，止腹痛，退血热，攻痈疮，治疥癞。" ⑦《药品化义》："泻肝火。"

甘草

又名：美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。

性味：甘；平

功效：益气补中；缓急止痛；润肺止咳；泻火解毒；调和诸药。主倦怠食少；肌瘦面黄；心悸气短；腹痛便溏；四肢挛急疼痛；脏躁；咳嗽气喘；咽喉肿痛；痈疮肿痛；小儿胎毒；及药物、食物中毒

防风

又名：铜芸、回云、回草、百枝、百种、屏风、风肉

性味：味辛；甘；性微温

功效：祛风解表；胜湿止痛；解痉；止痒。主外感风寒；头痛身痛；风湿痹痛；骨节酸痛；腹痛泄泻；肠风下血；破伤风；风疹瘙痒；疮疡初起

【制法】：上为散。

【功能主治】：风瘑疮热肿。

【用法用量】：每服3钱，以水1中盏，煎至6分，去滓，食后温服。

【摘录】：《圣惠》卷六十五

【病论】

《千金方·下乳》方药析义

关键词：《备急千金要方》 方剂 产后缺乳
唐代著名医学家孙思邈《千金方·下乳第九》篇，载有治妇人“乳无汁”方21首，用药简洁，或为单行，少则二味，多不过七味。反复玩索，可窥此篇所载大部分方药对“产后缺乳”一病深中肯綮，试析如下。
1.用药概况：本篇载方21首，方中单味使用者8首，2味药物者3首，4味药物者4首，5味药物者3首，6味药物者2首，7味药物者1首。所用药物共计26味，：石钟乳(12次)、通草(10次)、漏芦(7次)、栝蒌根(5次)、白石脂(1次)、桔梗(1次)、消石(1次)、黍米(1次)、石膏(1次)、麦冬(2次)、理石(2次)、蛴螬(1次)、土瓜根(2次)、大枣(2次)、母猪蹄(2次)、桂心(1次)、鲤鱼(1次)、死鼠(1次)、鲫鱼(1次)、猪脂(1次)、鬼箭羽(1次)、白头翁(1次)、滑石(1次)、甘草(1次)、云母(1次)、屋上散草(1次)。其中，用药5次以上者有石钟乳、通草、漏芦、栝蒌根4种。诸方中，母猪蹄虽然仅用2次，但是均作为单方使用。其一为猪蹄饮，单用猪蹄煮汤；其二为猪蹄通草饮，药仅2味，效专力宏。鲫鱼虽仅用1次，亦作为下乳鲫鱼汤的主药应用，值得注意。
2.主药分析：复习有关文献，兹将下乳方中主要药物的功效作一分析。石钟乳，《本经》记载：“安五脏，通百筋，利九窍，下乳汁。”张路玉《本经逢原》谓本品：“其通利百筋，利九窍，下乳汁者，皆取甘温助阳，色白利窍之力也。”其性甘温无毒，功能益气通乳，凡产后缺乳，无论虚实，皆可用之。漏芦，性味甘寒，《本经》：“主皮肤热毒、恶疮疽痔、湿痹，下乳汁。”本品为解毒排脓要药，以其能利窍，善下乳汁而著，后世常与王不留行、山甲、通草配伍，治疗产后缺乳，甚效。通草，原名通脱木，平淡无毒，《本经逢原》谓：“入阳明胃经，通气上达而下乳汁”，古今通乳诸方，皆有本品。栝蒌根，即天花粉，性味甘，微寒。《本经》谓：“补虚安中。”天花粉有清胃祛热之功，火去则中气安，津液复则血气和。应用本品治疗产后缺乳，想必与产妇失血，导致阴营、津液耗伤有关。《济阴纲目》所载之加味四物汤，即以本品与四物相伍，功能养血滋液，再佐以王不留行、木通、猪蹄，用于血虚液燥之缺乳，甚宜。猪蹄，性味甘、咸、平。叶显纯编《中国传统补品补药》记载：“本品功能补血、通乳。”适用于产后少乳，加入通草共煮，疗效更佳。同时，猪蹄通草饮也是我国江、浙、皖一带治疗产后缺乳行之有效的民间验方。鲫鱼，性味甘、平，民间用于“产后体虚，乳汁不多”。鲫鱼富含蛋白质、氨基酸，当能增加乳汁。鲤鱼同此，唯民间则多习惯用鲫鱼催乳，而鲜有用鲤鱼者，想亦民间习惯使然。其它，如麦冬滋液，桔梗利气宣络，大枣安中养脾，亦有助于产后缺乳一症。
3.对后世影响：贾得道在《中国医学史略》中指出：“《千金方》的实际价值，是在搜集的大量处方中。这些处方大抵都是《伤寒杂病论》以后历代医家的经验方剂，其中还包括了许多民间流传的偏方和验方，对后世影响很大。直到今天，中医常用的许多方剂，还是本书记载的原方，或由原方演变而来，这是值得我们特别注意的。”证之《千金方·下乳》诸方，亦然。如唐·昝殷著《经效产宝》，治疗产后缺乳用土瓜根、漏芦、甘草、通草，或用母猪蹄、通草；或用栝蒌末治之。所出方剂，与《千金方》下乳方剂颇相类似，且有明显的痕迹。宋·陈自明《校注妇人良方》之涌泉散(王不留行、瞿麦、麦冬、龙骨、猪蹄)，明·王化贞《产鉴》之漏芦散(漏芦、蛇蜕、瓜蒌)，清·武之望《济阴纲目》收集之秘传涌泉散(王不留行、白丁香、漏芦、天花粉、僵蚕、穿山甲、猪蹄)，通乳汤(猪蹄、通草、穿山甲、甘草)，猪蹄汤(猪蹄、通草)，直到现代妇科名家朱小南、哈荔田、何子淮等，无不在下乳方剂中酌情应用钟乳石、漏芦、天花粉、猪蹄、通草等品。历代沿习相传，主要药物皆出其方，受《千金要方》的影响，显然也是不言而喻的了。
4.结语：孙思邈所著的《千金要方》一书，对妇科诸病的治疗颇有卓识。本文试就其中所载下乳方药及其对后世的影响作了初步的探讨。不难看出，虽然历经1300多年，而《千金方》下乳方剂，仍沿习应用，对中华民族的妇婴保健作出很大贡献。正如清代医家徐灵胎在评价《千金方》时指出：“大抵所重专在于药，而古圣治方之法不传矣，此医道之一大变也。然其用意之奇，用药之功，亦自成一家，有不可磨灭之处。”孙氏在其著作中，汇集了大量的经验方药，给祖国医学留下极为丰富的方药资料，值得我们进一步挖掘、整理和应用。
马鞍山钢铁总公司医院(安徽，243000) 黄兆强 黄蓓