黄连饮
【处方】:黄连(去须)1两,犀角(镑)3分,白蘘荷根3分,黄芩(去黑心)3分,茜根3分,败豉皮(炙焦)半两,蓝青半两,甘草(炙,锉)半两,白头翁(去芦头)半两。
黄连
又名:王连、支连
性味:苦;寒
功效:清热泻火;燥湿;解毒。主热病邪入心经之高热;烦躁;谵妄或热盛迫血妄行之吐衄;湿热胸痞;泄泻;痢疾;心火亢盛之心烦失眠;胃热呕吐或消谷善饥;肝火目赤肿痛;以及热毒疮疡;疔毒走黄;牙龈肿痛;口舌生疮;聤耳;阴肿;痔血;湿疹;烫伤。
犀角
又名:犀牛角
性味:苦、酸、咸,寒。
功效:清热凉血,解毒定惊。用于热病神昏谵语,斑疹,吐血,衄血。
黄芩
又名:腐肠、黄文、妒妇、虹胜、经芩、印头、内虚、空肠、子芩、宿芩、条芩、元芩、土金茶根、山茶根、黄金条根
性味:味苦;性寒
功效:清热泻火;燥湿解毒;止血;安胎。主肺热咳嗽;热病高热神昏;肝火头痛;目赤肿痛;湿热黄疸;泻痢;热淋;吐衄血;崩漏;胎热不安;痈肿疔疮
甘草
又名:美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。
性味:甘;平
功效:益气补中;缓急止痛;润肺止咳;泻火解毒;调和诸药。主倦怠食少;肌瘦面黄;心悸气短;腹痛便溏;四肢挛急疼痛;脏躁;咳嗽气喘;咽喉肿痛;痈疮肿痛;小儿胎毒;及药物、食物中毒
白头翁
又名:野丈人、胡王使者、白头公
性味:味苦;性寒
功效:清热解毒;凉血止痢;燥湿杀虫。主赤白痢疾;鼻衄;崩漏;血痔;寒热温疟;带下;阴痒;湿疹;瘰疬;痈疮;眼目赤痛
【制法】:上为粗末。
【功能主治】:小儿蛊毒痢,下血体羸。
【用法用量】:100-200日儿每服半钱匕,水半盏,煎至3分,去滓,分2次温服,
【摘录】:《圣济总录》卷一七八
【病论】
肝胃不和性恶阻
脉象弦滑,舌质偏红,苔黄腻,小便醋酮试验阳性 抑肝和胃饮 妊娠剧吐 【方名】 抑肝和胃饮,有抑肝与和胃两种意义。抑肝者,抑制肝气之升逆也。因为妊娠恶阻的主要病机在于冲肝之气升逆,所以抑肝是治疗恶阻的主要方面。和胃就是和降胃气,恢复正常的胃降功能。抑肝和胃,意即控制呕吐。饮者,频饮之意也。顾名思义,抑肝和胃饮就意味着本方功效为控制呕吐,需要频饮。 【组成】 苏叶3~5克,黄连3~6克,制半夏6克,广陈皮5克,姜竹茹6~9克。呕吐剧烈者,加炙乌梅3~5克,生姜片2~3片。 【服法】 每日1~2剂,水煎频服。 【功用】 抑肝和胃,控制呕吐。 【适应证】 肝胃不和性恶阻。证见妊娠早期,恶心呕吐,饮食阻隔,吐黄苦水,甚则呕吐绿色苦胆水,胸闷烦躁,心中情烦不舒,脉象弦滑,舌质偏红,苔黄腻,小便醋酮试验阳性。 【方解】 本方是从苏叶黄连汤的基础上加味而来的,原方出自《温热经纬》薛生白方。因湿热阻于上,中焦肺胃不和,呕吐不止,苏叶黄连汤治之,故用黄连为主药。黄连有抑肝的作用,朱丹溪曾单用黄连一味谓之抑青丸。加入苏叶者,因其不仅有协助黄连抑肝和胃止吐的作用,而且苏叶、苏梗均有理气安胎的功效。再加入陈皮、制半夏、姜竹茹者和胃降逆,有助止吐的作用。制半夏在妊娠药歌中被列入禁品,并有致畸的报道,但止吐作用明显,故不得不暂时用之,待呕吐改善则停用。竹茹不仅能和胃止吐,而且还有抑肝作用,可协助黄连。呕吐剧烈者,尚经加入乌梅以酸敛之,生姜以止呕。总之,达到改善或控制呕吐,乃本方之目的。 【临床运用】 本方不仅适用于妊娠恶阻之属于肝胃不和者,而且还可用于经行呕吐及急性呕吐等的治疗。 1.经行呕吐 每届经前经期,恶心呕吐,甚则不能进食,伴有胸闷烦躁,头昏头痛,腰酸,脘腹作胀,大便艰行,月经失调,后期量少,色紫红有血块,脉象弦滑,舌质黯红,苔黄白腻。应用本方治疗时,需加说丹参、赤芍、泽兰叶各10克,制香附9克。 2.急慢性呕吐 可见胃脘胀痛,恶心呕吐,吐出黄苦水或黏腻痰液,或伴轻度发热,有饮食不洁或不节病史,脉象弦滑带数,舌苔黄腻者。用本方治疗时,加黄芩10克,广木香9克,甘松10克,甚或可加大黄(后下)6克。 【按语】 我们在临床上,凡见妊娠呕吐剧烈,吐出酸水、苦水,不能进食,甚则连水也不能进,常以左金丸少量食之,有时的确能取效。考左金丸,系朱丹溪的方剂,亦是以黄连为主药,稍佐吴茱萸,研末水泛为丸,治疗呕吐吞酸,左胁作痛,完全是肝木犯胃,故佐金平木,顺降胃腑,确能收效。为此选取苏叶黄连饮,但必以黄连为要药,组合顺降胃腑的药物,故命之曰抑肝和胃饮,目的就在于抑肝和胃,降逆止吐。 肝胃不和性的恶阻,在临床上极为多见。因为妊娠之后,阳气偏旺,BBT呈高温相,极易激动肝经气火,肝经气火上逆,逆犯于胃,胃腑失降,此其一也。妊娠之后,经血不再外溢,壅聚以养胎儿,胎儿生长之气偏旺,通过冲脉之气而上升逆,逆犯于上,胃腑失和。中焦脾胃是升降之枢纽,即上下两焦的气机升降,均需经过中焦脾胃的转输,因此肝气升逆,冲气升逆,均犯于胃,如脾胃的枢纽有力,则冲肝之气升逆者,尚不过分剧烈,仅仅出现一些轻微的恶心泛吐,并不能阻隔饮食,因此不属病理。若冲肝之气升逆过甚,阳气过旺,脾胃的枢纽调节功能较差,就形成较剧的恶心呕吐,阻隔饮食,就将成为恶阻,是恶阻的主要病机。因此,抑肝者,实际上是平降冲肝之气,而泄过旺之阳气;和胃者,即调整脾胃的升降枢纽功能。抑肝和胃饮用于妊娠恶阻早期疗效较好,用于恶阻中后期较差。本方中的黄连、苏叶为要药,当着重分析之。 黄连:味苦,性寒,入心、肝、胆、胃、大肠五经,具有清热泻火,燥湿解毒的作用,可治疗热病,泄泻痢疾,心烦胸痞呕吐,吐血,消渴,目疾赤痛,痈肿疔毒,口舌生疮,湿疮及中巴豆、轻粉毒。李元素认为该药能“治郁热在中,烦躁恶心,兀兀欲吐,心下痞满。”在临床使用中,以黄连为主的方剂颇多。我们认为,黄连苦寒,其清热泻火,燥湿解毒之功明显,而且善于清热清痞止呕,凡心胃火盛者多用黄连,故有黄连治中焦之说。但毕竟性味苦寒,易于伤中败胃,脾胃虚寒者慎用,甘苦燥伤津,阴虚津枯者,亦非所宜。 苏叶:味辛,性温,入肺、脾二经,功效发散风寒,理气宽胸,解郁化痰,安胎、解鱼蟹毒,可治疗外感风寒,胸闷呕吐,胎气不安,脚气,鱼蟹毒等。我们认为紫苏叶辛温入肺脾,不但能发散风寒,且能理气宽中,外感表证兼见胸闷呕吐者,用之尤为适宜,薛生白治湿热证,肺胃不和,呕恶不止,昼夜不瘥欲死者,用连苏汤。 【加减】 若肝火偏甚,出现头痛头昏者,加入钩藤15克,苦丁茶10克,白蒺藜10克;夹有痰湿偏甚,出现呕吐黏痰甚多,胃脘痞闷,舌苔白腻,加入干姜5克,茯苓12克,广藿香6克;若心火偏旺,心烦寐差,舌尖有疮疡者,加入莲子心5克,青龙齿(先煎)10克。
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