厚朴汤处方 牙痛 中药方法用量

厚朴汤

【处方】：苍术、陈皮、厚朴（姜汁炒）、猪苓、甘草、大腹皮、茯苓皮。

苍术

又名：山精、赤术、马蓟、青术、仙术

性味：味辛；苦；性温

功效：燥湿健脾；祛风湿；明目。主湿困脾胃；倦怠嗜卧；胞痞腹胀；食欲不振；哎吐泄泻；痰饮；湿肿；表证夹湿；头身重痛；痹证温性；肢节酸痛重着；痿襞；夜盲

陈皮

又名：橘皮

性味：苦、辛，温。

功效：理气健脾，燥湿化痰。用于胸脘胀满，食少吐泻，咳嗽痰多。

厚朴

又名：川朴、紫油厚朴

性味：苦、辛，温。

功效：燥湿消痰，下气除满。用于湿滞伤中，脘痞吐泻，食积气滞，腹胀便秘，痰饮喘咳。

猪苓

又名：豕零、猳猪屎、豕橐、司马彪、豨苓、地乌桃、野猪食、猪屎苓、猪茯苓、野猪粪

性味：甘淡；平

功效：利尿渗湿。主小便不利；水肿胀满；脚气；泄泻；淋浊；带下

甘草

又名：美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。

性味：甘；平

功效：益气补中；缓急止痛；润肺止咳；泻火解毒；调和诸药。主倦怠食少；肌瘦面黄；心悸气短；腹痛便溏；四肢挛急疼痛；脏躁；咳嗽气喘；咽喉肿痛；痈疮肿痛；小儿胎毒；及药物、食物中毒

大腹皮

性味：辛，微温。

功效：下气宽中，行水消肿。用于湿阻气滞，脘腹胀闷，大便不爽，水肿胀满，脚气浮肿，小便不利。

茯苓皮

又名：苓皮

性味：甘；淡；性平

功效：利水消肿。主水温肿满；小便不利

【功能主治】：脾胃素虚，饮水太多，蓄积于内，所食过度，积热于中，痘后腹膨如鼓，眼胞微肿者。

【用法用量】：水煎服。
因于食者，加神曲、山楂肉、三棱、莪术、枳实；喘者，加葶苈子、杏仁。

【摘录】：《片玉痘疹》卷十二

【病论】

宣通营卫　调达枢机——柴胡桂枝汤临证活用

□ 毛进军　河南省驻马店市第四人民医院 《伤寒论》第146条曰“伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”此方系小柴胡汤、桂枝汤各用半量合方而成。小柴胡汤证治甚多，能疏利三焦，调达上下，宣通内外，和畅气机；桂枝汤更是效用广泛，不仅能解肌祛风，调和营卫，主治外感风寒表虚证，而且还有调和阴阳之功，亦常用于内伤杂病之阴阳气血不和证，正所谓“外证得之，为解肌和荣卫；内证得之，为化气调阴阳也”（清·尤怡《金匮要略心典》引徐彬语），此二方相合，优势互补，共奏调达枢机，通阳散结，宣通营卫，调和阴阳之功，可广泛应用于内外妇儿各科病证。现代研究亦表明，该方药理作用广泛，具有抗炎、抗惊厥、抗溃疡、调节免疫、解热镇痛、降压、保肝等作用。笔者临证活用此方辨治病证较多，方证相应，据机合方，常收佳效。现举验案2则。 案1 眩晕 江某某，女，52岁。2010年4月2日初诊。 患者1月前受凉感冒，发热，头颈疼痛，眩晕，多次肌注退热针剂，出汗较多，头痛发热虽消失，但不时感到眩晕，恶心，颈部疼痛，不能转侧，曾去某医院诊为颈椎病，脑动脉硬化症，输液并口服不少药物，疗效不明显，近1周来，眩晕发作次数增多，颈部疼痛且强硬不适。刻下症见：精神差，头晕，动辄加重，伴恶心，每次眩晕即大汗出，颈部强硬疼痛，不敢左右顾盼，乏力，口苦，咽干，心烦，纳可，寐差，舌质暗、嫩，舌苔微黄腻水滑，脉弦细。辨为太阳、少阳合病，枢机不利，营卫不和兼挟瘀饮，方拟柴胡桂枝汤合桂枝加葛根汤化裁。处方：柴胡、清半夏、茯苓、生姜各30克，黄芩、党参、炙甘草各15克，桂枝、白芍、川芎各20克，葛根45克，红枣6枚（掰开）。4剂，日1剂，水煎，分3次服。 二诊：药后头晕、出汗明显减轻，颈部疼痛减轻，头可左右转动，仍咽干，心烦，寐差。上方加生石膏、炒枣仁各45克，继服8剂，诸症消失。 按：本案患者系太阳病治之失当，一则邪入少阳，枢机不利，郁热上扰；二则汗伤津液，筋脉失养，经输不利。证属表证未解，邪犯少阳，营卫不和，枢机不利，瘀饮阻络，筋脉失养。治宜和解少阳，调和营卫，升津舒经。故以柴胡桂枝汤宣展枢机，清泄郁热，调和营卫，太少表里双解；合桂枝加葛根汤以加强发表解肌，宣通经气之力，并生津液，起阴气，缓解经脉之拘急。川芎为少阳引经之药，能上行头目，“主中风入脑、头痛、寒痹、筋挛缓急”（《神农本草经》）加之以活血化瘀，行气祛风，“助清阳之气”（《珍珠囊》）。二诊加生石膏以除烦，加炒枣仁以疗“烦心不得眠……虚汗”（《本草纲目》引《别录》），皆是有是症则加是药，方证、药症相应，故获良效。 案2 喘证 刘某某，男，69岁。2010年4月23日初诊。 患者有慢阻肺，肺心病病史，半月前，因感冒而发病，咳嗽，咳痰，继之阵发性气喘、心慌，动辄加重。近3天来，喘咳、心慌频繁，夜间不能平卧，3个月前曾因慢性阻塞性肺疾病，肺心病心衰在市某医院住院治疗半月。刻下症见：精神差，痛苦病容，气喘，喘甚时心慌，频发咳嗽，咳黄白相间黏腻痰，阵阵畏冷，不时自汗，口苦较甚，咽干不适，纳差，寐差，无发热，双下肢无水肿，二便调，唇暗，舌暗，舌体胖大，苔白厚滑腻，脉弦滑数。辨为太阳、少阳合病兼挟痰瘀，方予柴胡桂枝汤、桂枝加厚朴杏子汤、半夏厚朴汤合方化裁。处方：柴胡、桂枝、白芍、厚朴、白术各20克，清半夏、茯苓、生姜各30克，黄芩、党参、杏仁、炙甘草、苏子各15克，红枣6枚（掰开）。4剂，日1剂，水煎，分3次服。 二诊：服药1剂后当夜气喘心慌减轻，可以平卧，仍咳嗽、咳痰，但有所减轻，仍口苦、咽干较甚，上方将柴胡、厚朴各加至30克，继服7剂，自觉诸症悉除。 按：本案患者年高久病，瘀痰互结，复因太阳中风未罢，邪又入于少阳，证属枢机不利，营卫不和，兼挟瘀痰壅阻上焦，心阳受损，肺气上逆。治宜调达枢机，解肌发表，化痰降气平喘，故以柴胡桂枝汤调达上下，和畅气机，调和营卫，合以桂枝加厚朴杏子汤温通心阳，降气平喘，再合以半夏厚朴汤祛痰化饮，顺气降逆。方中桂枝非常重要，其辛散温通，既能散寒解肌，和营下气，又能通阳温经，活血行瘀，《本经》还谓其：“主上气咳逆，结气”，桂枝汤在此既解肌和营卫，又降逆调阴阳。二诊加重柴胡之量，意在加强疏解少阳之力，加重厚朴之量，在于加强降逆平喘之功。方证相应，据机合方，很快见效。