麻黄散处方 职场健康课咽炎药方

麻黄散

【处方】：麻黄3分（去根节），羌活3分，桂心半两，黄芩半两，防风3分（去芦头），羚羊角屑半两，附子3分（炮裂，去皮脐），赤茯苓3分，甘草半两（炙微赤，锉），芎?3分，蔓荆子半两，酸枣仁半两。

麻黄

又名：龙沙、狗骨、卑相、卑盐

性味：辛；微苦；性温

功效：发汗解表；宣肺平喘；利水消肿。主风寒表实证；恶寒发热；无汗；头痛身疼；邪壅于肺；肺气不宣；咳嗽气喘；风水肿；小便不利；风湿痹痛；肌肤不仁以及风疹瘙痒；阴疽痰核

羌活

又名：羌青、护羌使者、胡王使者、羌滑、退风使者、黑药

性味：味辛；苦；性温

功效：散表寒；祛风湿；利关节；止痛。主外感风寒；头痛无汗；油印寒湿痹；风水浮肿；疮疡肿毒

黄芩

又名：腐肠、黄文、妒妇、虹胜、经芩、印头、内虚、空肠、子芩、宿芩、条芩、元芩、土金茶根、山茶根、黄金条根

性味：味苦；性寒

功效：清热泻火；燥湿解毒；止血；安胎。主肺热咳嗽；热病高热神昏；肝火头痛；目赤肿痛；湿热黄疸；泻痢；热淋；吐衄血；崩漏；胎热不安；痈肿疔疮

防风

又名：铜芸、回云、回草、百枝、百种、屏风、风肉

性味：味辛；甘；性微温

功效：祛风解表；胜湿止痛；解痉；止痒。主外感风寒；头痛身痛；风湿痹痛；骨节酸痛；腹痛泄泻；肠风下血；破伤风；风疹瘙痒；疮疡初起

附子

性味：辛；甘；性热；有毒

功效：回阳救逆；补火助阳；散寒除湿。主亡阳欲脱；肢冷脉微；阳痿宫冷；心腹冷痛；虚寒吐泻久痢；阴寒水肿；阳虚外感；风寒湿痹；阴疽疮疡

赤茯苓

又名：赤苓、赤茯

性味：甘；淡；平

功效：行水；利湿热。主小便不利；水肿；淋浊；泄泻

甘草

又名：美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。

性味：甘；平

功效：益气补中；缓急止痛；润肺止咳；泻火解毒；调和诸药。主倦怠食少；肌瘦面黄；心悸气短；腹痛便溏；四肢挛急疼痛；脏躁；咳嗽气喘；咽喉肿痛；痈疮肿痛；小儿胎毒；及药物、食物中毒

蔓荆子

又名：蔓荆实、荆子、万荆子、蔓青子

性味：味辛；苦；性微寒

功效：疏散风热；清利头目。主外感风热；头昏头痛；偏头痛；牙龈肿痛；目赤肿痛多泪；目睛内痛；昏暗不明；湿痹拘挛。

酸枣仁

又名：枣仁、酸枣核。

性味：甘；平

功效：宁心安神；养肝；敛汗。主虚烦不眠；惊悸怔忡；体虚自汗、盗汗

【制法】：上为散。

【功能主治】：风痉。身体强直，口噤不能言，神思昏闷。

【用法用量】：每服4钱，以水1中盏，煎至5分，去滓，入淡竹沥1合，更煎1-2沸，温服，不拘时候。衣覆取汗，避风。

【摘录】：《圣惠》卷十九

【病论】

习李士懋温阳法治喉痹

□ 赵丽萍　祝子贝　河北医科大学扁鹊医学社 临床上见到咽喉肿痛，医者多用连翘、银花、射干等清热解毒之品，认为咽喉肿痛乃风热上扰或火热之邪上攻而致。但阳虚也会造成咽喉肿痛，其病机有二：一为阳虚寒盛或阳虚寒客致使经脉凝涩而咽喉疼痛，治当温阳散寒；二为阳虚虚阳上浮，熏蒸咽喉，当温阳以引火归原。 河北医科大学中医学院李士懋宗仲景之旨，数十年临床恒以脉诊为中心，辨证灵活，症见咽肿喉痹时，若病家脉沉弦拘紧且按之无力或减，则辨为阳虚寒凝；若病家尺脉沉而无力，寸关脉显浮滑之象且按之减，则辨为阳虚虚阳上浮。 案1 李某，男，27岁。2005年2月11日初诊。 数日前外感后暴喑至今，症见畏寒肢冷，加衣被后稍减，鼻流清涕，咽干痛，腰骶疼痛，背紧沉。服板蓝根冲剂、感康等不效。舌淡苔白，脉沉无力，尺弦紧。辨为阳虚，寒邪直中少阴。处方：炮附子10克（先煎），麻黄5克，甘草6克，细辛6克，干姜5克。6剂，水煎服。药后得愈。 按：失音、咽痛原因繁多，此人为阳虚外感，寒邪直中少阴。《伤寒论》少阴篇：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”其人脉沉无力，尺弦紧。沉而无力则为阳虚，尺为阴位，“弦则为减，减则为寒”（《伤寒论》），紧亦主寒。《灵枢·经脉》云：“肾足少阴之脉……循咽喉。”寒邪直中少阴，寒邪循经凝滞经脉，则喉痹或失音。李士懋投以麻黄附子细辛汤合四逆汤，以四逆汤急温下焦已虚之阳，所谓“益火之源，以消阴翳”是也；麻黄附子细辛汤中以麻黄散寒，细辛入肾经引领麻黄入肾，散肾经直入之寒，使邪达表自外而解，有逆流挽舟之意。 然李士懋临床以麻黄附子细辛汤所治绝非太少两感而已，李士懋常言：“纵无表证，但见阳虚寒凝，亦可用麻黄发汗，散其直中寒邪。”其言得矣！ 案2 患者，女，24岁。2010年3月9日初诊。 自觉口齿热，咽痛，脸红，头晕无力，腰痛，四肢冷。脉弦减，寸关略显浮。辨证为阳气不足，虚阳浮动。处方：炮附子6克（先煎），肉苁蓉10克，山萸肉15克，白术10克，干姜5克，巴戟天10克，当归12克，茯苓15克，仙灵脾10克，肉桂4克，白芍12克，党参10克。3剂，水煎服。1剂后咽痛口热则消，3剂后余症皆减。 按：脉弦减，弦减为阳气不足；寸关略浮，可知肾阳虚，虚阳上浮，虚火上窜至口中则口齿热，熏蒸上焦则咽痛、面红。故以附子、干姜、肉桂等温补肾阳，肉苁蓉、巴戟天佐诸阳药亦可填补肾精，“精化为气”，从而使阳气化生有源；山萸肉收敛浮越之阳，且不患阴阳格拒，使所温之阳安于下焦。 笔者有感于温阳法治喉痹之奇，适逢同学因咽痛就诊，遂大胆治之。 李某，女，21岁。2010年4月28日就诊。 咽痛，有痰，易咯出，色深；尿频，夜晚睡前甚；申时脸烘热。尺脉弱甚，寸关有洪滑之象，按之无力。辨为肾阳虚，虚阳浮越。宗肾气丸加减。处方：炮附子6克（先煎）， 熟地15克，山萸肉12克，桂枝10克，山药12克。1剂，水煎服。 4月30日复诊，自述咽痛已愈。以上方加减继续为其治疗尿频。服3剂后尿频愈。 按：肾禀真阴真阳，先天之本，一有亏虚，诸症丛生。《灵枢·经脉》云：“肾少阴之脉……循咽喉”，肾阳亏虚，浮越于上，循经上炎，方有咽痛、潮热之象；“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”（《素问·灵兰秘典论》）膀胱所藏津液经肾气化，其浊者出为小便。肾阳虚馁，气化失司，“饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”（《金匮要略》）。方用肾气丸加减，于大队滋阴药中加入桂枝、附子，“少火生气”，复其气化之职；又附子大辛大热，于坎水真阴之中生阳，引火归元，气化得复，诸症如失。