补肝散处方 葛根当归黄芪汤药方

补肝散

【处方】：山茱萸5分，桂心5分，薯蓣5分，天雄5分，茯苓5分，人参5分，芎?7分，白术7分，独活7分，五加皮7分，大黄7分，防风1两半，干姜1两半，丹参1两半，厚朴1两半，细辛1两半，桔梗1两半，甘菊花1两，甘草1两，贯众半两，橘皮3分，陈麦曲1升，大麦糵1升。

山茱萸

性味：酸、涩，微温。

功效：补益肝肾，涩精固脱。用于眩晕耳鸣，腰膝酸痛，阳痿遗精，遗尿尿频，崩漏带下，大汗虚脱。内热消渴。

天雄

又名：白幕

性味：辛；热；大毒

功效：祛风散寒；益火助阳。主风寒湿痹；历节风痛；四肢拘挛；心腹冷痛；痃癖症瘕

茯苓

又名：茯菟、松腴、不死面、松薯、松木薯、松苓

性味：甘；淡；平

功效：渗湿利水；健脾和胃；宁心安神。主小便不利；水肿胀满；痰饮咳逆；呕吐；脾虚食少；泄泻；心悸不安；失眠健忘；遗精白浊

人参

性味：甘、微苦，平。

功效：大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。用于体虚欲脱，肢冷脉微，脾虚食少，肺虚喘咳，津伤口渴，内热消渴，久病虚羸，惊悸失眠，阳痿宫冷；心力衰竭，心原性休克。

白术

又名：山蓟、杨枹蓟、术、山芥、天蓟、山姜、山连、山精、乞力伽、冬白术

性味：味苦；甘；性温

功效：健脾益气；燥湿利水；止汗；安胎。主脾气虚弱；神疲乏力；食少少腹胀；大便溏薄；水饮内停；小便不利；水肿；痰饮眩晕；温痹酸痛；气虚自汗；胎动不安

独活

又名：胡王使者、独摇草、独滑、长生草、川独活、肉独活、资历邱独活、巴东独活、香独活、绩独活、大活、山大活、玉活

性味：味苦；辛；性微湿

功效：祛风胜湿；散寒止痛。主风寒湿痹；腰膝疼痛；头痛齿痛

五加皮

又名：南五加皮、刺五加、刺五甲

性味：辛、苦，温。

功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨。用于风湿痹痛，筋骨痿软，小儿行迟，体虚乏力，水肿，脚气。

大黄

性味：苦，寒。

功效：泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经。用于实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽，湿热黄疸，血热吐衄，目赤，咽肿，肠痈腹痛，痈肿疔疮，瘀血经闭，跌打损伤，外治水火烫伤；上消化道出血。酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿，齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓，泻火解毒。用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血症。

防风

又名：铜芸、回云、回草、百枝、百种、屏风、风肉

性味：味辛；甘；性微温

功效：祛风解表；胜湿止痛；解痉；止痒。主外感风寒；头痛身痛；风湿痹痛；骨节酸痛；腹痛泄泻；肠风下血；破伤风；风疹瘙痒；疮疡初起

干姜

性味：辛、热。

功效：干姜温中散寒，回阳通脉，燥湿消痰。用于脘腹冷痛，呕吐泄泻，肢冷脉微，痰饮喘咳。

丹参

又名：郄蝉草，赤参；木羊乳、逐马、奔马草、山参、紫丹参、红根、山红萝卜、活血根、靠山红、红参、精选酒壶根、野苏子根、山苏子根、大红袍、蜜罐头、血参根、朵朵花根、蜂糖罐、红丹参

性味：味苦；性微寒

功效：活血祛瘀；调经止痛；养血安神；凉血消痈。主妇女月经不调；痛经；经闭；产后瘀滞腹痛；心腹疼痛；症瘕积聚；热痹肿痛；跌打损伤；热入营血；烦躁不安；心烦失眠；痈疮肿毒

厚朴

又名：川朴、紫油厚朴

性味：苦、辛，温。

功效：燥湿消痰，下气除满。用于湿滞伤中，脘痞吐泻，食积气滞，腹胀便秘，痰饮喘咳。

细辛

又名：小辛、细草、少辛、细条、绿须姜、独叶草、金盆草、万病草、卧龙丹、铃铛花、四两麻、玉香丝。

性味：辛；温；小毒

功效：散寒祛风；止痛；温肺化饮；通窍。主风寒表证；头痛，牙痛；风湿痹痛；痰饮咳喘；鼻塞；鼻渊；口疮

桔梗

又名：符蔰、白药、利如、梗草、卢如（《吴普本草》），房图、荠苨（《别录》），苦梗（《丹溪心法》），苦桔梗（《纲目》），大药（《江苏植药志》）。

性味：苦辛，平。 ①《本经》："辛，微温。" ②《别录》："苦，有小毒。" ③《药性论》："苦，平，无毒。"

功效：开宣肺气，祛痰排脓。治外感咳嗽，咽喉肿痛，肺痈吐脓，胸满胁痛，痢疾腹痛。 ①《本经》："主胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽，惊恐悸气。" ②《别录》："利五脏肠胃，补血气，除寒热、风痹，温中消谷，疗喉咽痛。" ③《药性论》："治下痢，破血，去积气，消积聚，痰涎，主肺热气促嗽逆，除腹中冷痛，主中恶及小儿惊痫。" ④《日华子本草》："下一切气，止霍乱转筋，心腹胀痛，补五劳，养气，除邪辟温，补虚消痰，破症瘕，养血排脓，补内漏及喉痹。" ⑤《本草衍义》："治肺痈。" ⑥《珍珠囊》："疗咽喉痛，利肺气，治鼻塞。" ⑦李杲："利胸膈，（治）咽喉气壅及痛，破滞气及积块，（除）肺部风热，清利头目，利窍。" ⑧《纲目》："主口舌生疮，赤目肿痛。" ⑨《中药形性经验鉴别法》："催乳。"

甘草

又名：美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。

性味：甘；平

功效：益气补中；缓急止痛；润肺止咳；泻火解毒；调和诸药。主倦怠食少；肌瘦面黄；心悸气短；腹痛便溏；四肢挛急疼痛；脏躁；咳嗽气喘；咽喉肿痛；痈疮肿痛；小儿胎毒；及药物、食物中毒

贯众

又名：止泺、贯节、贯渠、百头、虎卷、扁苻、贯来、贯中、渠母、贯钟、伯芹、药渠、黄钟、伯萍、乐藻、草鸱头、伯药、药藻、凤尾草、蕨薇菜根、贯仲、管仲、绵马贯仲

性味：苦；涩；微寒；有小毒

功效：杀虫；清热；解毒；凉血止血。主风热感冒；温热癍疹；吐血；咳血；衄血；便血；崩漏；血痢；带下及钩、蛔、绦虫等肠寄生虫病

橘皮

又名：陈皮（孟诜），贵老（侯宁极《药谱》），黄橘皮（《鸡峰普济方》），红皮（《汤液本草》）。

性味：辛苦，温。 ①《本经》："味辛，温。" ②《别录》："无毒。" ③崔禹锡《食经》："味辛苦。"

功效：理气，调中，燥湿，化痰。治胸腹胀满，不思饮食，呕吐哕逆，咳嗽痰多。亦解鱼、蟹毒。 ①《本经》："主胸中瘕热、逆气，利水谷，久服去臭，下气。" ②《别录》："下气，止呕咳，除膀胱留热、停水、五琳，利小便，主脾不能消谷，气冲胸中，吐逆霍乱，止泄，去寸白。" ③《药性论》："治胸膈间气，开胃，主气痢，消痰涎，治上气咳嗽。" ④《本草拾遗》："去气，调中。" ⑤《日华子本草》："消痰止嗽，破症瘕痃癣。" ⑥《医学启源》："去胸中寒邪，破滞气，益脾胃。" ⑦《纲目》："疗呕哕反胃嘈杂，时吐清水，痰痞，痎疟，大肠闭塞，妇人乳痈。入食料解鱼腥毒。" ⑧《随息居饮食谱》："解鱼、蟹毒。治噫噎，胀闷，疳疟。泻痢，便秘，脚气。"

【制法】：上药治下筛。

【功能主治】：消食破气止泪。主左胁偏痛，宿食不消，并目昏（目巟）（目巟），迎风泪出，见物不审，遇风寒偏甚。

【用法用量】：每服方寸匕，酒送下，1日2次，若食不消，食后服；若止痛，食前服。

【各家论述】：《千金方衍义》：此补肝散所主木乘土衰，故于萸、桂、天雄等补肝药中添入大黄、厚朴、贯众以泄内蕴之滞；人参、白术、茯苓以补内亏之气；干姜、芎?，五加以温内阻之血；防风、细辛、独活、甘菊以卫内虚之风；其余薯蓣、丹参、桔梗、橘皮、甘草、曲糵随补泻以为佐使耳。

【摘录】：《千金》卷十一

【病论】

低血糖危象中医诊疗技术

凡因某种原因使血糖下降至正常值以下，引起以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为主要症状的一组临床表现，称为低血糖症。以饥饿感、脸色苍白、心悸脉速、冷汗、四肢麻木或震颤、恐惧感或精神错乱，甚则晕厥等为主要临床特征。本症严重时可致昏迷。临床一般以血糖浓度低于2．8mmo1／L为诊断标准。 低血糖症属中医“晕厥”、“虚风”等范畴。 [b]辨证分型[/b] 心脾两虚：起病多缓，头晕，汗出，面色苍白，心慌心悸，恐惧健忘，甚则精神异常。舌淡苔薄，脉细。 [治法方药]补益心脾。 归脾汤合天王补心丹加减。 肝虚风动：头晕、视物不清，肢体麻木或震颤，甚则晕厥，或抽搐、两目上翻、口吐白沫。舌淡红，苔薄，脉细弦。 [治法方药]养肝息风。补肝散加减。 痰热闭窍：酒癖暴饮后，多汗，嗜睡，神昏谵语。舌红，苔黄腻，脉滑数。 [治法方药]补肝散加减。 清热化痰，开窍醒神。 菖蒲郁金汤合玉枢丹加减。 气虚阳脱：心慌有饥饿感、精神恍惚，面色苍白，冷汗频出，甚则神昏晕厥。舌质淡红，苔薄，脉细数或微弱。 [治法方药] 益气回阳固脱。参附汤合生脉散。 [b]适宜技术[/b] 1.针刺疗法 （1）气虚阳脱型可取人中、百会、足三里、内关等穴，针灸并用，针用补法，灸至病情缓解为止。 （2）针刺十二井穴、百会、水沟、涌泉、承浆、四神聪等穴，有开窍止痉的作用，适用于低血糖昏迷。留针15分钟。 （3）针刺水沟、素髎、神阙、关元、涌泉、足三里，有回阳固脱、调节阴阳的作用，适用于低血糖之脱症，留针20分钟。若亡阴者，可加太溪穴；若亡阳者，可加气海穴；心阳不振者，尚可加内关穴。 （4）针刺内关、足三里、三阴交，有健脾益气、补益血的作用，适用于脾气虚之低血糖症。 （5）针刺心、神门、脑、下脚端，留针20分钟，适用于心阳不振者。 2.耳针疗法 针刺下屏尖、脑、枕、心，轻刺激，间歇运针，留针1～2小时。适用阴阳虚脱者。 3．灸法 (1)灸百会、神门、中脘、关元、涌关、神阙，用药卷悬灸10～20分钟，适用于肾阳虚衰之低血糖昏迷。 (2)灸中脘、关元、气海、足三里、三阴交，用艾条灸20分钟，有健脾益气的作用，适用于脾阳虚之低血糖症。 4．中成药 (1)麝香保心丸：主要成分为麝香、蟾酥、人参提取物等，功能：芳香温通，益气强心，每次 1～2粒，含服。 (2)生脉散口服液：每次服20～40毫升，每日 2～3次。 (3)至宝丹：每次一丸，口服或鼻饲。 (4)益气口服液：由黄芪、当归、熟地黄等提取制成，每日3次，每次10毫升。有益气养血的作用，适用于血虚之低血糖症。 5．中药针剂 (1)参附注射液：4～6毫升，加入50％葡萄糖注射液40毫升，静脉推注。 (2)生脉注射液：6毫升，加入50％葡萄糖注射液60毫升，静脉推注。或取生脉注射液10毫升，加增液针剂1000毫升至2000毫升，静脉滴注。 (3)四逆注射液：10毫升，加入5％葡萄糖盐水500毫升，静脉滴注。 (4)参附青注射液：由红参、附子、青皮提取物制成，20毫升，静脉推注。有回阳固脱的作用，适用于阳气暴脱型。 6．食疗法 人参100克，龙眼肉100克，白糖500克。人参煎汤去渣(渣可另用)，与龙眼肉同煮再与白糖一起熬成龙眼糖。低血糖常发者可于餐后一小时左右服用，每次10克。阴虚有热者不宜。(摘自《急症中西医诊疗技术》)