麻黄汤处方的作用和功效与禁忌

麻黄汤

【处方】：麻黄5两（去节），葛根4两，栀子2-7枚（擘），葱（切）1升，香豉1升（绵裹）。

麻黄

又名：龙沙、狗骨、卑相、卑盐

性味：辛；微苦；性温

功效：发汗解表；宣肺平喘；利水消肿。主风寒表实证；恶寒发热；无汗；头痛身疼；邪壅于肺；肺气不宣；咳嗽气喘；风水肿；小便不利；风湿痹痛；肌肤不仁以及风疹瘙痒；阴疽痰核

葛根

又名：干葛、甘葛、粉葛、葛葛根、葛麻茹、葛子根、葛条根、鸡齐根。

性味：甘；辛；平

功效：解肌退热；发表透诊；生津止渴；升阳止泻。主外感发热；头项强痛；麻疹初起；疹出不畅；温病口渴；消渴病；泄泻；痢疾；高血压；冠心病

【功能主治】：发汗。主天行壮热，烦闷。

【用法用量】：上（口父）咀。以水8升，先煮麻黄、葛根2-3沸，去沫，纳诸药，煎取2升5合，绞去滓，分为3服。服别相去如人行5-6里更进1服。覆取汗，后以粉粉身。

【注意事项】：忌风及诸热食。

【摘录】：《外台》卷三引《广济方》

【病论】

从两位老师的回信谈起

#e#  前一段时间，本人治疗了一位重患，因病症复杂，而同时写信请教了我的两位老师陈景河、王辉武。现就来往内容和我的失误，刊登于此。虽不能成方成法，但可羽翼《硫球百问》，给人以启示。
1、尊敬的王辉武老师：
你好!好久没给老师写信了，现在一切还好吧!身体如何？现在重庆还很热么？我们北方已经很冷了。
前几日，治疗了一位老年支气管哮喘的女患，因多年老病发作，经中西医治疗未愈。诊时喘促气上，喉中痰鸣，痰色白质略稠，咯吐不利，睡眠差，纳食少，时汗出，不恶风，小便黄，大便2~3日一次，脉弦寸浮关滑而尺沉弱，舌质红绛，苔白满布，如积粉，面色黧黑，有数个红点，眼神外露，诊后与下方调理。射干12克，麻黄10克，半夏12克，五味子12克，细辛3克，苏子10克，杏仁12克，陈皮20克，桂枝12克，生姜10克，前胡15克
经上方加减4、5剂，仍无效果，不知何故，故烦请老师百忙中指点迷津，许生不胜感激，顺祝：
诊安!
2、王老师由于十分忙，所以在我去信的原稿纸上，做了批注和指点。如在”小便黄“上写到”热象“两字。”舌质红绛，苔白满布，如积粉“上写”内热之象“四字，在桂枝、生姜、细辛下面划了横线。最后写到”患者估计是以热为主，桂枝、姜、细辛不宜用，可用定喘汤加地龙、生石膏，可试试!“
3、我给陈景河老师的去信，内容与王辉武老师的大体相同。
4、陈老的回信是：
某某医生：
你好!来信收悉。关于所问之病治疗问题，我看此症是哮喘病，而受外感后，邪入内伤阴津，成为虚实夹杂，错综复杂，难治之证。诚为金匮所言：”夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其[1]  痼疾也。“也就是说病有新旧，治分先后，卒病易治，痼疾难愈。不过此患之卒病，为邪气入内，化热伤津。此从你信中言，舌色红绛看出，而苔白满布、不爽，乃湿浊蕴于中焦，此诚为脾不健运，肺不肃降，水津不布所致。脉又见弦象，又寸浮、关滑、尺弱。有阴阳离决之危象，故目光露神，当前为危笃之证。你前方以射干麻黄汤加减，属随证加减活之。其效不显，颇为棘手。我的意见，当用白茅根200克煮水，水开后10分钟，即可取下，视凉温时频饮之。再煎三子养亲汤加一贯煎方，合煮服之。望你视病情而定为宜。
结果：该患因为服药不见效，后又改西医，静点抗生素。但没等两位老师的回信到达，便离开了人世。十分的遗憾。也很内疚。然笔者由衷的感谢二位老师的指点。尤其是陈景河老先生，八十多岁的老人，不但坚持门诊。而且千里之外，用颤抖的手，书写着艰涩的文字。现在看看，仍让人感动不已。
两位老师都是为中医事业呕心沥血的躬行者，值得我们学习和敬仰。他们用自己的行动，解释着中医，发展着中医。正如张琼林老师所言”医不可无派，但医不可执派......“。所以无论何门何派，而医学之初衷，不过愈疾除病而已。愿中医有识之士，结成一体，以临床实践为基础，从不同角度来窥测中医，挖掘中医的价值。所谓“百花齐放，百家争鸣”是也。 [2]